各脏器创伤的识别和处理颅脑损伤
【临床表现特点】
一、头皮裂伤：头皮出血。
二、颅骨骨折：“熊猫眼”；脑脊液鼻漏、耳漏；外耳道流血；脑神经损伤表现。
三、脑震荡：一过性昏迷。
四、急性硬膜外血肿：多单发，局部有头皮伤；颅内压增高及脑疝症状：剧烈头痛、呕吐和躁动，意识不清，昏迷等。
五、硬膜下血肿：颅内压增高症状，婴幼儿前囟膨隆；精神障碍；局灶神经症状；急性者可有高热、深昏迷，进展至濒危状态。
【处理】
一、基层处理：评估生命体征；包扎止血、脱水、抗感染等治疗；患者伴恶心、呕吐、昏迷等症状时，送上级医院。
, 百拇医药
二、有条件的医院：脑震荡：对症处理，观察意识、瞳孔等变化；急性硬脑膜外血肿：脱水，降颅内压，止血，保持呼吸道通畅及基本生命体征平稳后送上级医院；急性硬脑膜下血肿：紧急处理同上，并清创缝合、止血、抗感染、肌注破伤风抗毒素等。
胸部损伤
【临床表现特点】
一、反常呼吸运动。二、严重发绀、缺氧及呼吸困难。三、颈静脉怒张、低血压等。
【处理】
一、基层处理：初步评估；张力性气胸：患侧胸腔减压；开放性气胸、血气胸：封闭胸壁创口，包扎固定，谨防漏气；连枷胸：敷料、纱布加压固定；包扎止血、输液抗休克等。
二、有条件的医院：一般急救处理；胸腔闭式引流：气胸及血气胸；补液、输血、抗休克、清创缝合、抗感染、肌注破伤风抗毒素；血气胸不稳定者，应立即转上级医院治疗。
, 百拇医药
腹部损伤
【临床表现特点】
一、腹痛。二、休克。三、恶心、呕吐。四、腹胀。五、便血与血尿。六、特殊症状。七、伤口。
【处理】
一、基层处理：出现休克症状时，抗休克、止血；腹腔脏器脱出时，予以保护措施；出现以上两种情况送上级医院。
二、有条件的医院：一般急救处理；必要的检查：查体(腹部压痛、反跳痛及腹紧张、移动性浊音等)，直肠检查、胃肠减压和负压吸引，诊断性腹穿，血尿常规、腹平片等；抗休克、抗感染、肌注破伤风抗毒素等；危重者急行剖腹探查术。
临床常用创伤诊断名词及概念
穿透伤：按体腔(腔颅、胸腔、腹腔、关节腔)是否与外界相通，分为非穿透伤和穿透伤。
, http://www.100md.com
多部位伤：指两个或两个以上解剖部位的损伤，多用于软组织伤。
多处伤：指同一个部位有两处或两处以上的损伤。
多发伤：指两个解剖部位，或系统的严重创伤，其中至少有一个部位损伤和程度达到不救治将会发生危及患者生命。
复合伤：指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体导致的损伤。
挤压伤：人体肌肉组织受重物长时间挤压(1～6小时以上)造成以肌肉为主的软组织创伤。还可以发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能损伤。
四肢损伤
【临床表现特点】
一、骨折：运动不能；局部肿胀、疼痛、畸形；骨擦音、骨擦感。
, 百拇医药
二、神经损伤：神经支配区运动障碍或肌力减退，肢体畸形；支配范围感觉障碍或麻木。
三、血管创伤：伤口有大出血或血肿；肢体远端血供障碍，颜色发白、发冷、动脉搏动减弱；肢体感觉障碍或运动障碍。
【处理】
一、基层处理：止血、包扎；有休克症状者应给予补液休克治疗；固定：有骨折者以夹板固定患肢；搬运。
二、有条件的医院：一般急救处理；止血、抗休克、抗感染、肌注破伤风抗毒素；清创，无开放性骨折、无神经血管创伤者，可予缝合伤口；关节脱位者，行手法复位；如需转院，搬运过程中严格制动，防止加重出血或神经血管损伤。
烧伤
【临床表现特点】
, 百拇医药
一、早期：呼吸道阻塞，呼吸衰竭；休克。
二、晚期：肾功能衰竭；脓毒败血症；多脏器功能衰竭。
【处理】
一、基层处理：立即用低温水对创面冲洗浸泡降温，时间不少于半小时；估测烧伤面积，防治低血容量休克；剃净并清洁创面周围毛发；迅速护送至上级医院进一步治疗。
二、有条件的医院：补液、营养支持；抗感染，肌注破伤风抗毒素等；呼吸道烧伤：若出现声音嘶哑、吞咽唾液困难、呼吸困难，应立即行气管内插管或气管切开术；导尿，防止尿潴留和尿失禁；严格制动、输液。
脊柱脊髓损伤
【临床表现特点】
一、局部肿胀、畸形、压痛。
, 百拇医药
二、瘫痪：上颈椎创伤：四肢痉挛性瘫痪；下颈椎损伤：上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪。
三、下肢及会阴感觉运动障碍。
四、二便失禁，性功能障碍。
五、重者多因呼吸衰竭死亡。
【处理】
一、基层处理：询问病史，查看伤情，尽可能卧位检查；正确搬运患者，送上级医院。
二、有条件的医院：一般急救处理；脊髓损伤者：早期应用糖皮质激素；注意防治应激性溃疡；导尿，防止尿潴留和尿失禁；严格制动、输液。
(详见《农村卫生人员急诊急救知识培训手册》), http://www.100md.com
一、头皮裂伤：头皮出血。
二、颅骨骨折：“熊猫眼”；脑脊液鼻漏、耳漏；外耳道流血；脑神经损伤表现。
三、脑震荡：一过性昏迷。
四、急性硬膜外血肿：多单发，局部有头皮伤；颅内压增高及脑疝症状：剧烈头痛、呕吐和躁动，意识不清，昏迷等。
五、硬膜下血肿：颅内压增高症状，婴幼儿前囟膨隆；精神障碍；局灶神经症状；急性者可有高热、深昏迷，进展至濒危状态。
【处理】
一、基层处理：评估生命体征；包扎止血、脱水、抗感染等治疗；患者伴恶心、呕吐、昏迷等症状时，送上级医院。
, 百拇医药
二、有条件的医院：脑震荡：对症处理，观察意识、瞳孔等变化；急性硬脑膜外血肿：脱水，降颅内压，止血，保持呼吸道通畅及基本生命体征平稳后送上级医院；急性硬脑膜下血肿：紧急处理同上，并清创缝合、止血、抗感染、肌注破伤风抗毒素等。
胸部损伤
【临床表现特点】
一、反常呼吸运动。二、严重发绀、缺氧及呼吸困难。三、颈静脉怒张、低血压等。
【处理】
一、基层处理：初步评估；张力性气胸：患侧胸腔减压；开放性气胸、血气胸：封闭胸壁创口，包扎固定，谨防漏气；连枷胸：敷料、纱布加压固定；包扎止血、输液抗休克等。
二、有条件的医院：一般急救处理；胸腔闭式引流：气胸及血气胸；补液、输血、抗休克、清创缝合、抗感染、肌注破伤风抗毒素；血气胸不稳定者，应立即转上级医院治疗。
, 百拇医药
腹部损伤
【临床表现特点】
一、腹痛。二、休克。三、恶心、呕吐。四、腹胀。五、便血与血尿。六、特殊症状。七、伤口。
【处理】
一、基层处理：出现休克症状时，抗休克、止血；腹腔脏器脱出时，予以保护措施；出现以上两种情况送上级医院。
二、有条件的医院：一般急救处理；必要的检查：查体(腹部压痛、反跳痛及腹紧张、移动性浊音等)，直肠检查、胃肠减压和负压吸引，诊断性腹穿，血尿常规、腹平片等；抗休克、抗感染、肌注破伤风抗毒素等；危重者急行剖腹探查术。
临床常用创伤诊断名词及概念
穿透伤：按体腔(腔颅、胸腔、腹腔、关节腔)是否与外界相通，分为非穿透伤和穿透伤。
, http://www.100md.com
多部位伤：指两个或两个以上解剖部位的损伤，多用于软组织伤。
多处伤：指同一个部位有两处或两处以上的损伤。
多发伤：指两个解剖部位，或系统的严重创伤，其中至少有一个部位损伤和程度达到不救治将会发生危及患者生命。
复合伤：指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体导致的损伤。
挤压伤：人体肌肉组织受重物长时间挤压(1～6小时以上)造成以肌肉为主的软组织创伤。还可以发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能损伤。
四肢损伤
【临床表现特点】
一、骨折：运动不能；局部肿胀、疼痛、畸形；骨擦音、骨擦感。
, 百拇医药
二、神经损伤：神经支配区运动障碍或肌力减退，肢体畸形；支配范围感觉障碍或麻木。
三、血管创伤：伤口有大出血或血肿；肢体远端血供障碍，颜色发白、发冷、动脉搏动减弱；肢体感觉障碍或运动障碍。
【处理】
一、基层处理：止血、包扎；有休克症状者应给予补液休克治疗；固定：有骨折者以夹板固定患肢；搬运。
二、有条件的医院：一般急救处理；止血、抗休克、抗感染、肌注破伤风抗毒素；清创，无开放性骨折、无神经血管创伤者，可予缝合伤口；关节脱位者，行手法复位；如需转院，搬运过程中严格制动，防止加重出血或神经血管损伤。
烧伤
【临床表现特点】
, 百拇医药
一、早期：呼吸道阻塞，呼吸衰竭；休克。
二、晚期：肾功能衰竭；脓毒败血症；多脏器功能衰竭。
【处理】
一、基层处理：立即用低温水对创面冲洗浸泡降温，时间不少于半小时；估测烧伤面积，防治低血容量休克；剃净并清洁创面周围毛发；迅速护送至上级医院进一步治疗。
二、有条件的医院：补液、营养支持；抗感染，肌注破伤风抗毒素等；呼吸道烧伤：若出现声音嘶哑、吞咽唾液困难、呼吸困难，应立即行气管内插管或气管切开术；导尿，防止尿潴留和尿失禁；严格制动、输液。
脊柱脊髓损伤
【临床表现特点】
一、局部肿胀、畸形、压痛。
, 百拇医药
二、瘫痪：上颈椎创伤：四肢痉挛性瘫痪；下颈椎损伤：上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪。
三、下肢及会阴感觉运动障碍。
四、二便失禁，性功能障碍。
五、重者多因呼吸衰竭死亡。
【处理】
一、基层处理：询问病史，查看伤情，尽可能卧位检查；正确搬运患者，送上级医院。
二、有条件的医院：一般急救处理；脊髓损伤者：早期应用糖皮质激素；注意防治应激性溃疡；导尿，防止尿潴留和尿失禁；严格制动、输液。
(详见《农村卫生人员急诊急救知识培训手册》), http://www.100md.com
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 耳鼻喉科 > 耳鼻咽喉创伤